县域内住院就诊率超九成
湖南介绍医改成绩：基本实现大病不出县
潇湘晨报长沙讯 11月26日下午，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委在长沙召开“巡礼十三五·迈向全民健康这五年”系列新闻发布会，安徽、福建、湖南、重庆4个综合医改试点省份有关负责同志介绍了经验做法。
湖南省医改办主任、省卫生健康委主任陈小春表示，“十三五”以来，湖南聚焦群众“看病难、看病贵”问题，深化“三医”联动改革，建立了由政府主要领导担任医改领导小组组长、一名政府领导分管“三医”的领导体制和工作推进机制，全面推动五项基本医疗制度建设，医改工作取得新的进展和成效。
2019年，湖南省人均预期寿命达到77.1岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率分别下降到9.49/10万、3.03‰、5.07‰，居民健康水平稳步提升。
陈小春表示，在解决“看病贵”问题上，湖南推进实施基本医疗和生育保险市级统筹，实行城乡居民基本医保普通门诊统筹，政策范围内门诊医疗费用支付比例达到70%，城乡居民大病保险报销比例不断提高，年度最高补偿额度从20万元提高到30万元。
同时，改革医保支付制度，按病种付费病种数扩大到160个。截至2020年6月，全省43个特殊病种按规定纳入医保基金支付，职工医保、城乡居民医保住院费用实际报销比例分别达到69.38%和58.19%。创建健康扶贫“一站式”结算模式，贫困患者医疗费用实际补偿比例达到86.39%。
此外，湖南推进药品耗材集中带量采购常态化。省医保局党组成员、副局长许达介绍，湖南在全国率先启动抗菌药物专项集中采购，154个中标药品中标价格平均降幅达到35%，最高降幅达到88%，年度可节省药费支出17亿元左右。如期落地执行了三批次国家集采112个药品，平均降幅达到54%。启动吻合器类、骨科创伤类、冠脉扩张球囊类3大类医用耗材的带量采购。
此外，湖南坚持“做精顶层、做强县域、做实基层”改革思路，推进分级诊疗格局加快形成。优化医疗资源布局，全面启动国家医学中心与区域医疗中心建设，以技术创新为重点，推进省级临床重点专科建设，着力打造技术高地，降低疑难复杂疾病省外转诊率。
在提升县级医疗机构服务能力方面，坚持“输血”和“造血”两手抓。一方面，建立612个医联体，推动优质医疗资源下沉为基层“输血”，覆盖所有县级医院。另一方面，以县级医院能力为切入点实施“造血”。48个贫困县已建立了肿瘤科、新生儿重症监护室、呼吸内科等科室。实现全省县域“二甲”公立医院全覆盖、乡镇卫生院2名全科医生全覆盖、村卫生室全覆盖。
陈小春表示，2019年，全省县域内住院就诊率达90.93%，基本实现大病不出县，基层医疗卫生机构诊疗人次占比53.67%，高于全国平均水平。
记者张树波
